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下記アンケートにお答え下さい。
「なにわ、うまいはなし」プレゼントへのご応募とさせていただきます。
応募締め切りは、2001年12月31日とさせて頂きます。
ご当選者には、e-mailにてご連絡させて頂きます。
●お名前
※必須
●メールアドレス
※必須
●生年月日
大正
昭和
平成
年
月
日
●性別
男
女
●住所
※必須
●電話番号
※必須
●希望のプレゼント番号
※必須
その壱
その弐
●どんなお店でお食事をされますか?
●あなたのお気に入りのお店は?
ご意見、ご質問、ご感想などをこちらにご記入下さい。